|
|
|
Операция по удалению рака груди
Сегодня в хирургическом лечении рака груди происходят большие изменения. Качественная и своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. В таких случаях можно провести органосохраняющую операцию, которая имеет не только меньше побочных эффектов, но и дает прекрасный косметический результат. Основной принцип, который предполагает операция по удалению рака груди - это максимальное сохранение тканей груди, незатронутых опухолевым процессом. Выбор метода операции может зависеть от стадии рака груди, общего соматического статуса пациентки, а также степени злокачественности опухоли.
При диагнозе рак груди операция в настоящее время бывает двух видов: люмпэктомия и мастэктомия. При проведении люмпэктомии удаляется только опухоль, а мастэктомия предполагает удаление молочной железы полностью, с подлежащей грудной мышцей и иссечением лимфатических узлов в подмышечной зоне. При подтвержденном диагнозе рак груди удаление груди проводится под общей анестезией. Перед проведением операции больной назначают полный комплекс обследования: маммографию, УЗИ молочной железы, биопсию молочной железы, анализы крови и мочи, а также анализ крови на свертываемость и ЭКГ.
Мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов длится около 1,5-2 часов. Пациентка находится на операционном столе. Рука с той стороны, где проводится операция, отведена под углом 90 градусов. Проводится разрез, обычно, в виде полуовала, который окаймляет всю пораженную грудь. Разрез при проведении мастэктомии производится на расстоянии 6-8 см от опухоли. После разреза кожу отделяют от подлежащей ткани груди. Это происходит так: ассистент хирурга с помощью инструментов поднимает края кожного разреза, а хирург производит отделение кожи от подкожной клетчатки на расстоянии 5-6 см.
После этого проводят рассечение большой грудной мышцы, на которой расположена молочная железа и молочную железу вместе с мышцей оттягивают вниз. Далее иссекают лимфатические узлы в подмышечной впадине, для этого хирург производит рассечение малой грудной мышцы. Верхний отрезок мышцы оттягивают кверху и иссекают всю жировую клетчатку с лимфатическими узлами подмышечной впадины. После проведения этих манипуляций проводится собственно удаление молочной железы, а также удаление грудных мышц и клетчатки подмышечной области. В этом заключается радикальность операции, так как удаляются все ткани, где могут обнаружиться региональные метастазы рак груди или куда может прорасти опухоль.
После осуществления любого оперативного вмешательства больной может быть назначен курс лучевой терапии. В отдельных случаях назначается курс гормональной терапии или химиотерапии.
|
|
