Синдром Иценко Кушинга
Синдром Иценко Кушинга является эндокринным заболеванием, которое обусловлено "перепроизводством" кортизола корой надпочечников, либо долгим применением глюкокортикоидов. Не стоит путать этот симптом с болезнью Иценко Кушинга, с которой у него схожа симптоматика, но в основе болезни лежит первичное поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а синдром Иценко Кушинга является вторичной патологией.
Синдром Иценко Кушинга встречается у пациентов в возрасте 25-40 лет и женщины подвержены ему чаще в 10 раз, чем мужчины.
Синдром Иценко Кушинга: причины
Ученые выявили, что в подавляющем большинстве случаев (в 80%) этот синдром возникает в результате повышенного продуцирования адренокортикотропного гормона гипофизным новообразованием (болезнь Иценко Кушинга).
В 14-18% от всех случаев возникновения этой патологии, ее причиной является первичное поражение надпочечниковой коры в результате возникновения различных опухолей: аденомы, аденокартициномы, аденоматоза.
В 1-2% причиной синдрома Иценко Кушинга является опухоль, продуцирующая кортикотропный гормон (АКТГ-эктопированный синдром). Эта опухоль может возникнуть в разных органах: легких, тимусе, яичках, поджелудочной, щитовидной, предстательной железах...
Так же причиной синдрома Иценко Кушинга является некорректное применение глюкокортикоидов в процессе терапии различных системных заболеваний.
Синдром Иценко Кушинга: механизм развития
Повышенное продуцирование кортизола вызывает распад белковых структур внутренних органов, мышц (прежде всего сердечной), кожи, костей, что впоследствии приводит к атрофии тканей и их дистрофии.
На этом фоне происходит активизация процессов глюкогенеза, что приводит к стероидному диабету. Ввиду разной чувствительности тканей к глюкокортикоидам, происходит "неравномерное" ожирение - избыточное отложение жира на одних участках тела и атрофия на других.
Повышенный уровень кортизола при синдроме Иценко Кушинга так же негативно сказывается на функциональности почек, что проявляется гипернатриемией и гипокалемией, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления и углублению дистрофических процессов мышц. От этого страдает, в первую очередь, сердечная мышца, что проявляется следующими заболеваниями:
- аритмией сердца;
- сердечной недостаточностью;
- кардиопатией.
Следует еще отметить, что повышенный уровень кортизола оказывает угнетающее влияние на иммунную систему, что создает благоприятные условия для различных инфекционных заболеваний.
Синдром Иценко Кушинга: осложнения
Эта патология очень опасна теми осложнениями, которые она вызывает, которые зачастую становятся несовместимы с жизнью. Это прежде всего:
- ишемический инсульт;
- декомпенсация сердечной деятельности;
- пиелонефрит в тяжелой форме;
- почечная недостаточность
- сепсис;
- остеопороз и на фоне этого мочекаменная болезнь;
- у женщин при беременности случаются выкидыши.
Очень тяжелым осложнением, которое вызывает синдром Иценко Кушинга, является адренолиновый криз, который сопровождается:
- артериальной гипертензией и рвотой;
- нарушением сознания;
- гипогликемией;
- гиперкалиемией и гипонатриемией;
- сильными болями в желудке;
- ацидозом метаболическим.
Так же синдром Иценко Кушинга нередко вызывает различные проблемы с кожей: нагноения и грибковые поражения, флегмоны и фурункулез.
Синдром Иценко Кушинга: симптомы
Самым основным симптомом этой патологии является ожирение. Оно наблюдается у 90%, заболевших этим синдромом. Ожирение в этом случае развивается по кушингоидному типу: неравномерное отложение жира на лице, животе, спине, шее, груди при довольно худых руках и ногах. Человек в этом случае похож на "колосса на глиняных ногах".
Вторым симптомом синдрома Иценко Кушинга является очень слабый мышечный тонус - миопатия. Атрофия мышц видна сразу по "лягушачему животу", "скошенным ягодицам"...
Кожа при синдроме Иценко Кушинга приобретает "мраморный" цвет и через нее очень хорошо становится виден рисунок сосудов и капилляр, она становится сухой и шелушавой, появляются стрии - растяжки, появляются высыпания и кровоизлияния, на отдельных участках наблюдается гиперпигментация.
Так же при синдроме Иценко Кушинга наблюдаются симптомы заболеваний сердца: аритмии, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности - все они довольно неприятные и даже могут привести к летальному исходу.
Сбои функциональности нервной системы при синдроме Иценко Кушинга проявляются следующими симптомами:
- частые стрессы;
- психозы;
- депрессивные состояния, чередуемые эйфорией;
- заторможенность в действиях и мыслительных процессах;
- суициидальные попытки.
Иногда (в 10-20%) может наблюдаться стероидный сахарный диабет, который не связан с поражением поджелудочной железы, и который достаточно легко компенсировать индивидуальной диетой.
У женщин синдром Иценко Кушинга часто проявляется:
- гирсутизмом;
- нарушением меноциклов вплоть да их исчезновения (аминорея);
- гипертрихозом;
- вирилизацией;
- бесплодием.
У мужчин синдром Иценко Кушинга имеет следующие симптомы:
- атрофия яичек, то вызывает снижение либидо;
- понижение потенции;
- гинекомастия.
Синдром Иценко Кушинга, симптомы которого мы рассмотрели, очень важно выявить на самом раннем этапе его развития - это является залогом успешного лечения данной патологии.
Синдром Иценко Кушинга: диагностика
При диагностике синдрома, в первую очередь, проводят скрининговые тесты - определяют уровень кортизола в моче в течение суток. Если этот уровень выше нормы в 3-4 раза, то болезнь или синдром Иценко Кушинга присутствует.
Малая дексаметазоновая проба показывает, что если при приеме дексаметазона происходит снижение уровня кортизола более, чем в половину, то это - норма, а если этого снижения не наблюдается, то это говорит о синдроме.
Для дифференциации болезни и синдрома Иценко Кушинга проводят большую дексаметозную пробу: при болезни происходит снижение уровня кортизола более чем в 2 раза, а при синдроме этого не происходит.
Для обнаружения источника патологии прибегают к инструментальной диагностике. Для этого случая самыми эффективными диагностическими методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии гипофиза и надпочечников.
Для выявления осложнений синдрома Иценко Кушинга применяют:
- рентгенографию;
- биохимический анализ крови.
Синдром Иценко Кушинга: лечение
Выбор метода лечения этой патологии зависит от многих факторов: от причины ее возникновения, иммунного статуса пациента...
При обнаружении опухолей надпочечников, легких, гипофиза, как правило, прибегают к их удалению хирургическим методом, либо к лучевой терапии.
При лекарственной природе синдрома Иценко Кушинга постепенно заменяют применение глюкокортикоидов на другие лечебные препараты иммунодепрессивного действия.
При эндогенной (внутренней природе) синдрома применяют препараты, которые подавляют стероидогенез:
- кетоконазол;
- хлодитан;
- митотан;
- аминоглютетимид.
Для лечения симптоматики синдрома применяют различные мочегонные препараты, сердечные гликозиды, сахароснижающие средства, антидепрессанты...
Внимание!
Все эти методы лечения синдрома Иценко Кушинга имеют один очень большой недостаток: они подавляют иммунную систему человека, вызывают достаточно тяжелые побочные эффекты, которые так же негативно сказываются на иммунитете человека. А ведь иммунная система - это единственный "фундамент", на который может опереться организм при борьбе с различными заболеваниями и именно ее сбои лежат в основе любой патологии. И поэтому лечащий врач всегда сталкивается с очень непростой задачей: как вылечить человека и при этом "не потерять" его иммунный статус, иначе все результаты терапии, в конечном итоге, станут бесполезными.
Для решения этой важнейшей задачи, в комплексной терапии синдрома Иценко Кушинга применяют иммунный препарат Трансфер фактор.
Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию;
- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы "записывают и хранят" всю информацию о чужеродных агентах - возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, "передают" эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
- устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект.
Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе "Эндокринная система" для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и при синдроме Иценко Кушинга.